微血管性心絞痛臨床表現有哪些
近年來,根據調查發現心絞痛患者越來越多,這種疾病已經開始受到大傢的關註,但是這種疾病的一些癥狀與很多心腦血管疾病是很相似的,所以患者很難分辨病情,那麼微血管性心絞痛臨床表現有哪些?
微血管性心絞痛的臨床表現1.主要癥狀 微血管性心絞痛的主要臨床表現為發作性胸痛,既可表現為典型勞力性心絞痛又可表現為非典型胸痛,既可表現為穩定型心絞痛,也可表現為不穩定性心絞痛,持久的靜息型胸痛。對含服硝酸甘油無效,胸痛持續時間可長達1~2h之久,相當一部分病人誘發體力活動的閾值不恒定,可於凌晨痛醒,也有些病人表現為持續時間較長的悶痛。2.其他癥狀 有一些僅有輕微的或無冠脈疾病的病人,由於胸痛而過分關心其個人健康,可出現恐慌、焦慮和抑鬱等精神癥狀,占微血管性心絞痛病人的2/3。
微血管性心絞痛可能的發病機制:1.冠脈微循環功能障礙或血管舒張儲備功能不足 有許多因素,如老年、高血壓、糖尿病及血脂紊亂等引起小冠狀動脈病理改變,例如內膜增生及內皮細胞變性,引起微血管內皮細胞功能不全,從而使內皮衍生的NO生成減少,血流介導的微血管擴張能力下降,其舒張儲備能力下降,故可引起心肌缺血。其證據有:①當運動或起搏誘發胸痛時,心肌產生乳酸增多,ECG有缺血性改變,UCG示節段性室壁運動及心肌灌註異常,LVEF降低,左心室舒張末壓增高,冠脈阻力降低及其血流量增多的能力減退;②病人對血管收縮刺激產生的小冠脈收縮反應增加,而對冠脈內註射罌粟堿的擴張血管作用減弱。
2.對交感神經刺激的敏感性增高 交感神經占優勢的交感迷走失平衡可引起微血管性心絞痛。例如,做心導管檢查時,部分微血管性心絞痛病人通常對心內器械操作異常敏感,直接刺激左心房及輸註生理鹽水就引起典型的胸痛。3.痛覺異常過敏 有些微血管性心絞痛病人並無心肌缺血的證據,其不適可能是痛覺過敏。胸痛的感受是由動脈伸展、心率、心律的改變或心臟收縮力的改變刺激所引起的,當疼痛閾值降低即可引起所謂的過敏性心臟癥狀。
通過文章內容的介紹,大傢應該對於微血管性心絞痛的臨床表現都有瞭更多瞭解,如果在生活中發現自己或傢人出現以上癥狀一定要引起重視,及時到正規的醫院接受治療,以免導致病情更加的嚴重。
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