動脈瘤介入栓塞有什麼並發癥

　　很多人在生活中都知道動脈瘤疾病的存在，目前考慮用不同的方法來處理，術後並發癥會有所不同，那麼動脈瘤介入栓塞有什麼並發癥?

　　近期主要有術中腦出血，腦血管痙攣、血栓栓塞、顱內血腫、顱內感染、電解質紊亂，腦梗塞，偏癱，失語，遠期並發癥主要有腦積水，癲癇，復發，再出血等。

　　一，動脈瘤術中出血是手術中最危險的並發癥，可以迅速引起顱高壓，腦疝，迅速引起血壓下降，發生率2%~4%，未破裂動脈瘤發生率1%~2%，在麻醉與手術的過程中，通常引起動脈瘤出血原因:①血壓波動過大。②微導管，微導絲刺激動脈瘤，動脈瘤近端扭曲，動脈瘤較小，微導管超選困難。③填塞彈簧圈的時候刺破動脈瘤。④過度填塞彈簧圈導致瘤頸破裂。

　　出血後的處理措施是:①熟練良好的麻醉，麻醉過程中，血壓不波動。②立即靜脈推註魚精蛋白中和肝素。③同時盡快致密栓塞動脈瘤，必要時阻斷動脈瘤處的血流。④降低顱內壓，必要時行腦室外引流，或者行開顱動脈瘤夾閉血腫清除去骨瓣減壓術。

　　因手術者個人經驗、技術熟練程度、術中出血的發生率相差很大，瘤頂部出血的機會最多。如果一旦發生動脈瘤破裂出血，進一步發生顱內血腫、腦梗塞，顱內感染、電解質紊亂，偏癱，失語，甚至長期昏迷，植物生存均有可能。

　　二，腦血管痙攣，顱內動脈瘤破裂常導致蛛網膜下腔出血，流入蛛網膜下腔的血液及其降解產物是導致腦血管痙攣的最主要的原因，微導管，微導絲對血管壁的刺激也是重要原因，通常出血後發生腦血管痙攣幾率30%~70%，隻是癥狀或輕或重，有癥狀的腦血管痙攣一般在3天開始出現，2周後逐漸消退，處理不好可能發生腦梗塞，甚至危及生命，處理上主要使用藥物與腰穿。

　　三，血栓栓塞，血栓栓塞術顱內動脈瘤血管內治療中比較常見的並發癥，發生率3%~10%，預防措施主要有：1，術前術中規范化的抗凝，抗血小板治療，2，細致規范準確的操作，防止血管壁機械損傷和血管痙攣，3，術中持續滴註，4，放置支架的時候一定要判斷好支架打開及貼壁情況，筆者曾經遇到過一例介入栓塞後發生大腦中動脈栓塞，處理及時，沒有釀成不良後果。

　　四，彈簧圈逃逸而發生異位栓塞，這個並發癥極其罕見，有時候可以發生嚴重的後果，彈簧圈發生於逃逸一般是在手術過程或者術後短時間內，單一彈簧圈逃逸往往由於彈簧圈在動脈瘤基底部未與周圍的彈簧圈形成足夠的纏繞，而彈簧圈整體逃逸則多見於體-頸比值小的動脈瘤治療過程中，這種情況多見於使用過小的成籃彈簧圈。一旦發現彈簧圈逃逸，就必須盡快采用各種措施進行回收。

　　五，彈簧圈解旋,是腦動脈瘤血管內治療過程中所面臨的嚴峻挑戰，並可導致嚴重的並發癥，通常發生在調整或撤回放置不理想的彈簧圈時，彈簧圈與動脈瘤內已填充的彈簧圈或血管內支架發生纏繞牽拉，從而引起彈簧圈被拉長及解旋。在我以前的文章中均有敘述。

　　動脈瘤的治療就應該要選擇合適的方法，患者的病情不同決定瞭治療方案的差異，所以應該要聽取醫生的建議，還應該要保持心情的愉悅。