腸梗阻最佳治療方法有哪些？腸梗阻要這樣治療

腸梗阻最佳治療方法你找到瞭嗎？如果你還沒有合適的腸梗阻最佳治療方法，不妨看看以下文章，下文將會詳細介紹腸梗阻最佳治療方法。

註意事項

2013年，世界緊急外科學會出版瞭最新的《粘合劑SBO（ASBO）診斷和管理指南》。建議包括以下：

在沒有勒死跡象和有持續嘔吐史或聯合計算機斷層掃描（CT）掃描跡象的情況下，部分ASBO患者可以通過非手術治療進行安全管理；應嘗試進行導管減壓。

水溶性口服造影劑（wscm）推薦用於非手術治療患者的診斷和治療。

在沒有勒死或腹膜炎跡象的情況下，非手術治療可延長72小時；建議在非手術治療72小時後進行手術而不解決問題。

開放性手術經常用於絞窄ASBO患者和保守治療失敗的患者；在適當的患者中，建議采用開放式入路技術進行腹腔鏡手術。

透明質酸：羧基纖維素膜和環糊精可降低粘連的發生率，環糊精可降低再狹窄的風險。

急診科護理

初期急診科（ED）治療小腸梗阻（SBO）包括積極的液體復蘇、腸道減壓、根據臨床指示給予鎮痛和止吐藥、早期外科會診和抗生素治療。（抗生素用於對抗革蘭氏陰性和厭氧微生物。）

最初減壓可以通過放置鼻胃管（NG）來吸入胃腸內容物和防止吸入。監測氣道、呼吸和循環（ABCS）。

血壓監測，以及心臟監測在選定的患者（特別是老年患者或那些有共同疾病的患者）是很重要的。

非手術住院護理

持續的鼻內鏡抽吸可以緩解癥狀，減少術中減壓的需要，對所有患者都有好處。目前還沒有觀察到使用長管（鼻睪丸）代替短管（NG）的臨床優勢。

對於部分或簡單的梗阻，非手術性試驗最多可進行3天。提供足夠的液體復蘇和吸入。幾乎所有這些病變患者在72小時內都能消除梗阻。良好的非手術治療數據表明，65-81%的部分無腹膜炎的SBO患者成功。幾種類型SBO的非手術治療如下：

惡性腫瘤：腫瘤阻塞通常由轉移引起，初期治療應為非手術治療（可行時建議手術切除）。

炎癥性腸病：為瞭減少炎癥過程，通常不進行手術治療，並結合大劑量類固醇；考慮長期腸外休息的腸外治療，如果非手術治療失敗，則進行外科治療、腸切除和/或狹窄尿路成形術。

腹腔內膿腫：CT掃描引導引流通常足以緩解梗阻。

放射性腸炎：如果放射治療後出現梗阻，非手術治療加類固醇通常就足夠瞭；如果梗阻是放射治療的慢性後遺癥，則需要外科治療。

嵌頓疝：首先采用人工復位觀察，復位後盡快建議擇期疝修補。

急性術後梗阻：這是很難診斷的，因為癥狀往往歸因於切口疼痛和術後回腸；治療應該是非手術性的。

粘連：減少術中對腹膜表面的創傷可防止粘連的形成。

水溶性口腔造影劑

研究評估瞭使用wscm作為一種工具在SBO的管理和作為一種預測工具的非手術解決粘合劑SBO。雖然它不會導致SBO的消退，但WSCM可能會減少不需要手術的患者的住院時間。

然而，最近的一項系統性綜述分析瞭10項研究中242名患者的回顧性數據（2006-2009年），其中10項研究使用簡單的急性粘接劑SBO，表明與生理鹽水相比，在減少手術幹預（分別為24%和20%）或腸切除（分別為8%和4%）的需要方面，使用胃塗鴉沒有任何益處。兩組的結果在初次CT掃描和手術之間的時間間隔以及口腔再喂養和出院之間的時間間隔方面相似。非手術治療失敗的唯一潛在危險因素是年齡。